Girişimsel Kardiyoloji İşlemleri

Girişimsel kardiyoloji, kalp ve damar hastalıklarının teşhis ve tedavisini, çoğu zaman açık ameliyata gerek kalmadan gerçekleştirmeyi mümkün kılan ileri teknoloji alanıdır. Kasık veya el bileği damarından özel kateterlerle kalbe ulaşılır; böylece hem tanı konur hem de aynı seansta tedavi uygulanabilir. Modern kardiyolojinin kalbinde yer alan bu yöntemler, doğru hasta seçimiyle son derece güvenli, hızlı ve etkili sonuçlar sağlar.

Koroner anjiyografi

Kalp damarlarının iç yapısını en gerçekçi şekilde gösteren altın standart görüntüleme yöntemidir.
Kontrast madde verilerek damarların video kaydı alınır; darlıkların yeri, derecesi ve damar yapısının anatomisi milimetrik olarak değerlendirilir.
Anjiyografi yalnızca bir görüntüleme işlemidir; damarlar normal ise tedavi gerekmez, kritik darlık varsa bir sonraki adım planlanır.
Ayrıca, gizli kalp hastalığı şüphesi olan veya ani ölüm riskine işaret eden bulguları bulunan kişiler için en net yanıtı veren testtir.

Kalp kateterizasyonu

Kalbin odacıklarına ve ana damarlara ince kateterlerle ulaşılarak basınç ölçümü yapılır.
Bu işlem özellikle şu durumlarda kritik öneme sahiptir:

• Kapak hastalıklarının derecesinin belirlenmesi
• Doğuştan kalp deliklerinin tespiti
• Pulmoner basınç artışının net ölçümü
• Kalbin pompalama işleviyle ilişkili hemodinamik problemlerin analizi

Anjiyografiyle birlikte uygulanabilir ve çok değerli fizyolojik bilgiler sağlar; tedavi kararlarının objektif zemine oturmasına yardımcı olur.

Balon anjiyoplasti ve stentleme işlemleri

Damar içi darlık saptandığında, aynı seansta tedaviye geçilebilir.

• İnce bir balon darlık bölgesinde şişirilerek damar açıklığı yeniden sağlanır.
• Gereken durumlarda balonun üzerine yerleştirilmiş metal kafes (stent) damara yerleştirilir.

İlaçlı stentler, darlığın tekrar oluşma riskini belirgin biçimde azaltır.
İşlem genellikle ağrısızdır ve hasta çoğu zaman aynı gün evine dönebilir.
Bu tedavi, kalp krizinin erken evresinde uygulandığında hayat kurtarıcıdır.

TAVİ (Transkateter Aort Kapak İmplantasyonu)

Aort kapak darlığı olan ileri yaş veya ameliyat riski yüksek hastalarda kullanılan, açık ameliyata alternatif modern bir yöntemdir.
Kasık damarından ilerletilen kateter sayesinde yeni bir biyolojik kapak, bozulmuş doğal kapağın içine yerleştirilir.

TAVİ işleminin avantajları:

• Kalp durdurulmaz
• Göğüs açılmaz
• İyileşme süresi çok kısadır
• Yaşlı hastalarda yaşam kalitesini hızla yükseltir

Türkiye’de ilk uygulayan ekipler arasında yer alma deneyimi bu alandaki uzmanlığın önemli göstergesidir.

MitraClip uygulamaları

Mitral kapak yetmezliğinin cerrahi dışı tedavi yöntemidir.
Kapağın yaprakçıkları, özel bir klips sistemiyle birbirine yaklaştırılarak kanın geri kaçışı azaltılır.
Yüksek cerrahi risk taşıyan ve kalp yetmezliği bulguları belirginleşen hastalarda etkili ve güvenilir bir çözümdür.
Ekokardiyografi eşliğinde yapılan hassas bir işlemdir ve çoğu hasta ertesi gün taburcu olabilir.

Damar içi görüntüleme (IVUS, OCT)

Tedavinin kalitesini artıran ileri yöntemlerdir.

• IVUS (intravasküler ultrason): Damarın içini ultrasonla 360° görüntüler.
• OCT (optik koherens tomografi): Milimetrik değil mikrometrik çözünürlük sunar; plak yapısı, stent açılımı ve damar duvarı ayrıntıları net olarak görülür.

Bu yöntemler sayesinde:

• Darlığın gerçek şiddeti anlaşılır
• Stentin doğru açılıp açılmadığı doğrulanır
• Gereksiz stent işlemleri önlenebilir
• Tedavi kişiye özel optimize edilir

Günümüzde “en güvenli ve öngörülebilir stentleme”, damar içi görüntüleme kullanılan işlemler olarak kabul edilmektedir.

Anevrizma taramaları

Atardamar duvarının zayıflaması sonucu gelişen balonlaşmalar, belirti vermeden ilerleyebilir ve ani yırtılma riski taşıyabilir.
Risk gruplarında düzenli tarama hayati önem taşır:

• Ailede anevrizma öyküsü
• Sigara kullanımı
• Uzun süreli hipertansiyon
• 65 yaş üzeri erkek hastalar

Erken tanı, hem damar yapısının izlenmesini hem de doğru zamanda tedavi planının yapılmasını sağlar.